Endometriose ist eine gynäkologische Erkrankung mit teils erheblicher Schmerzkomponente. Schmerzstärke und Befund stimmen nicht immer überein. Sechs Kapitel ordnen ein, warum das so ist und was sich daraus für die Behandlung ergibt.
Die Behandlung des Endometrioseschmerzes hat eine Reihenfolge und eine Logik. Dieses Kapitel ordnet die Bausteine: hormonelle Basistherapie, symptomorientierte Schmerztherapie, multimodale Behandlung und die Verfahren, deren Nutzen belegt oder offen ist.
Kein Schmerzmedikament ist bei Endometriose gut untersucht. Die Leitlinie erlaubt Therapieversuche, ordnet sie aber nach dem Schmerzanteil. Dieses Kapitel erklärt die Logik und die Regeln, mit denen ein Versuch nicht zur Dauereinnahme wird.
Das letzte Kapitel bündelt, was außerhalb von Arztterminen zählt: die eigene Aktivität, Sexualität und Partnerschaft, Kinderwunsch, Rehabilitation, Selbsthilfe und die sozialmedizinischen Fragen, die bei Endometriose oft zu kurz kommen.
Die Ausdehnung der Endometriose sagt wenig über die Schmerzstärke. Dieses Kapitel erklärt, was Endometriose ist, warum Befund und Schmerz auseinanderlaufen und was die Schmerzmedizin neben der Gynäkologie beiträgt.
Ein Endometrioseschmerz besteht selten aus einem einzigen Anteil. Herde, Nerven, Beckenboden und die Schmerzverarbeitung im Nervensystem können zusammenwirken. Das erklärt, warum Schmerz nach einer Behandlung der Herde bleiben kann.
Eine gute Abklärung trennt die Anteile des Schmerzes, statt nur die Herde zu suchen. Dieses Kapitel beschreibt, was gefragt und untersucht wird, welche Rolle Fragebögen spielen und wann eine erneute Suche nach Ursachen nötig ist.