Bewegung

Wenn die Achillessehne nicht mehr mitspielt Ein ziehender oder stechender Schmerz an der Achillessehne, der morgens beim Aufstehen und zu Beginn der Belastung am stärksten ist und sich nach dem „Einlaufen" oft kurz bessert, ist die typische Achillodynie. Sie betrifft Freizeit- und Wettkampfsportler ähnlich wie Menschen, die schlicht viel auf den Beinen sind. Klinisch und für die Behandlung wichtig ist die Trennung in zwei Formen, die sich ähnlich anfühlen, aber unterschiedlich auf Übungen reagieren. ...

Bewegung als Therapie-Baustein Bewegung gehört zu den am besten untersuchten Faktoren bei chronischen Schmerzen. Ihre Wirkung läuft über mehrere Ebenen: körperliche Belastbarkeit, Schmerzverarbeitung im Nervensystem, Selbstwahrnehmung und Alltagsstabilität. Bedeutung bei chronischen Schmerzen Bewegung gehört bei vielen chronischen Schmerzformen zur evidenzbasierten Erst-Linie der Behandlung. Das gilt vor allem für muskuloskelettale Bilder wie chronischen Rücken- oder Knieschmerz und für systemische Bilder wie die Fibromyalgie. Bei viszeralen und neuropathischen Schmerzen ist Bewegung in der Regel ergänzender Baustein, während die ursachenorientierte oder medikamentöse Behandlung im Vordergrund steht. Mehrere deutsche und internationale Leitlinien sowie systematische Übersichtsarbeiten führen Bewegung übereinstimmend als zentralen Baustein. ...

Die Wahl der Sportart spielt eine geringere Rolle als die Frage, ob sich die Aktivität dauerhaft halten lässt. Ein niedriger, stabiler Einstieg mit schrittweiser Steigerung hat sich bewährt.

Wenn der erste Schritt am Morgen schmerzt Ein scharfer Schmerz unter der Ferse bei den ersten Schritten nach dem Aufstehen, der sich nach wenigen Minuten lockert und am Abend nach langem Stehen wiederkehrt: das ist das typische Bild der Plantarfasziitis. Sie ist die häufigste Ursache des chronischen Fersenschmerzes beim Erwachsenen und trotzdem ein Bild, das in der Patientenkommunikation oft schief wird, vor allem über den Begriff „Fersensporn". Was es eigentlich ist Die Plantarfaszie ist ein kräftiges Bindegewebsband, das vom Fersenbein unter dem Fuß bis zu den Zehengrundgelenken zieht und das Längsgewölbe spannt. Bei der Plantarfasziitis ist dieses Band an seinem Ursprung am inneren Fersenbein gereizt, mit kleinen Einrissen und einem fehlgesteuerten Heilungsverlauf. Trotz der Endung „-itis" handelt es sich nicht um eine klassische Entzündung, sondern um einen degenerativen Umbauprozess. Pathophysiologisch korrekter wäre der Begriff Plantarfasziopathie. ...

Wenn der Ellenbogen beim Greifen schmerzt Ein lokal umschriebener Schmerz am äußeren Ellenbogen, der bei jedem festen Griff aufflammt, beim Heben einer vollen Kaffeekanne oder beim Ausschütteln der Hand: das ist das typische Bild des Tennisellenbogens. Die spiegelbildliche Variante am inneren Ellenbogen ist der Golferellenbogen. Beide Bilder fasst man medizinisch unter dem Begriff Epikondylopathie zusammen. Was es eigentlich ist Am Ellenbogen sitzen zwei knöcherne Höcker, der äußere Epikondylus radialis und der innere Epikondylus ulnaris. An ihnen entspringen die Strecksehnen (außen) beziehungsweise die Beugesehnen (innen) der Unterarmmuskulatur. Bei der Epikondylopathie sind diese Sehnenansätze gereizt, mit kleinen Einrissen und einem fehlgesteuerten Heilungsverlauf in der Sehne, nicht primär in einer Entzündung. ...

Was Training im Alter bringt Die Frage, die viele Menschen mit chronischen Schmerzen eigentlich umtreibt, lautet nicht: Wie viel Prozent weniger Schmerz bringt mir das Training? Sie lautet: Was habe ich langfristig davon? Es geht um Selbstständigkeit, um Kraft, Gleichgewicht, Knochen, Herz und Kopf. Diese Wirkungen hängen nicht an einer Diagnose. Sie gelten deshalb auch dann, wenn der Nutzen von Bewegung für Ihre Erkrankung nur schwach belegt ist. Was mit dem Alter wirklich nachlässt Die verbreitete Vorstellung geht so: Im Alter schwindet die Muskelmasse, und deshalb sinkt die Kraft. Die Reihenfolge stimmt nicht. ...

Pacing (Wiederholbarkeit statt Maximalleistung), Multimodalität (mehrere Ebenen statt Einzelmaßnahme), realistische Selbstwirksamkeit (Einfluss dort, wo er besteht). Keine Anforderungen, sondern Orientierungsangebote.

Die Rolle wirkt. Nur nicht so, wie alle denken Die Faszienrolle steht in Millionen Wohnzimmern, und fast alle benutzen sie mit derselben Erklärung im Kopf: Sie löse Verklebungen im Bindegewebe. Das tut sie nicht. Und das ist keine Frage schwacher Studien, sondern eine Frage der Physik. Trotzdem tut die Rolle vielen Menschen gut. Das ist kein Widerspruch, sondern die eigentlich interessante Geschichte. Warum Verklebungen nicht lösbar sind Forscher haben berechnet, welche Kraft nötig wäre, um menschliche Faszien tatsächlich zu verformen. Nicht dauerhaft, sondern überhaupt: um ein einziges Prozent. ...

Was bedeutet Arthrose für meine Beschwerden? Verschleiß im Röntgenbild und tatsächliche Beschwerden hängen weniger eng zusammen, als oft angenommen wird. Deutliche Bildbefunde finden sich häufig auch bei Menschen ohne Schmerzen, und umgekehrt erleben einzelne Patientinnen und Patienten starke Einschränkungen bei kaum sichtbaren Befunden. Eine Operation ist nicht der einzige und nicht immer der beste Weg. ...

Bewegung als Hauptanwendung Pacing meint das gleichmäßige Dosieren von Belastung über den Tag (Übersicht: Pacing und Routinen ). Die Bewegungstherapie ist das am besten untersuchte Feld für Pacing. Hier wurde zuerst untersucht, wie sich eine dosierte, regelmäßige Belastung über Wochen gegenüber einem Wechsel aus Schonen und Übertreiben verhält. Aus diesem Forschungsfeld stammt der Begriff selbst, und auch die heute übliche Praxis (klein anfangen, im stabilen Verlauf langsam steigern, schlechte Tage nicht streichen, sondern verkleinern) ist hier entstanden. ...

Wenn der innere Schienbeinkopf schmerzt Ein lokal umschriebener Schmerz am inneren Schienbeinkopf etwa eine Handbreit unterhalb der Kniegelenkslinie, der beim Aufstehen aus dem Sitzen, beim Treppensteigen und nachts beim Liegen mit aneinanderliegenden Knien auftritt: das ist das typische Bild des Pes-anserinus-Syndroms. Es wird häufig als „innere Gonarthrose" fehlinterpretiert, hat aber eine eigene Ursache und eine eigene Behandlungslogik. Was es eigentlich ist Der „Pes anserinus" (lateinisch für „Gänsefuß") bezeichnet die gemeinsame Ansatzstelle dreier Muskelsehnen am inneren Schienbeinkopf etwa fünf Zentimeter unterhalb der Kniegelenkslinie. Es sind die Sehnen des Musculus sartorius, des Musculus gracilis und des Musculus semitendinosus, die sich hier fächerförmig vereinen. Beim Pes-anserinus-Syndrom sind diese Sehnen an ihrer Ansatzstelle gereizt, häufig mit zusätzlicher Beteiligung des darunter liegenden Schleimbeutels (Bursa anserina). Klinisch werden Tendinopathie und Bursitis oft nicht sauber getrennt und unter dem gemeinsamen Begriff Pes-anserinus-Syndrom geführt. ...

Wenn die Hüftaußenseite nicht mehr ruhen lässt Ein lokal umschriebener Schmerz an der seitlichen Hüfte, der nachts beim Liegen auf der betroffenen Seite zum Wachwerden führt, beim Einbeinstand beim Anziehen einer Hose aufflammt und beim Treppensteigen oder beim Aufstehen aus dem Sitzen wiederkehrt: das ist das typische Bild der glutealen Tendinopathie. Die historische Diagnose „Bursitis trochanterica" trifft bei den meisten Betroffenen nicht zu. Was es eigentlich ist An der äußeren Hüfte sitzt ein gut tastbarer knöcherner Höcker, der Trochanter major. An ihm setzen die Sehnen der seitlichen Gesäßmuskeln (Gluteus medius und minimus) an, die für das seitliche Anheben des Beins und für die Stabilisierung des Beckens beim Stand und beim Gehen verantwortlich sind. Bei der glutealen Tendinopathie sind diese Sehnenansätze gereizt, mit kleinen Einrissen und einem fehlgesteuerten Heilungsverlauf in der Sehne, nicht primär in einer Entzündung. ...

Wenn das Heben des Arms wehtut Schmerz beim Arbeiten über Kopf, beim Griff ins obere Regal, beim Anziehen einer Jacke, und nachts beim Liegen auf der betroffenen Seite: das ist das typische Bild eines Rotatorenmanschetten-bezogenen Schulterschmerzes. Er ist der häufigste Schulterschmerz überhaupt, und er hat eine Geschichte, die für Betroffene wichtig ist. Über Jahrzehnte wurde er als mechanisches Problem gedeutet und operiert. Diese Deutung hat sich als falsch erwiesen. Was es eigentlich ist Die Rotatorenmanschette ist eine Gruppe von vier Muskeln mit ihren Sehnen, die den Oberarmkopf in der Gelenkpfanne zentrieren und das Heben und Drehen des Arms führen. Ihre Sehnen laufen durch einen engen Raum unter dem Schulterdach. In diesem Raum liegt außerdem ein Schleimbeutel, der als Gleitlager dient. ...

Wenn die Schulter einfriert Die Schultersteife wird oft mit Verschleiß oder Überlastung verwechselt. Das ist ein Irrtum, und er hat Folgen für die Behandlung. Sie ist ein narbiger Umbau der Gelenkkapsel und folgt eigenen Regeln. Die Schultersteife, im Englischen Frozen Shoulder, wird oft in einen Topf mit Sehnenproblemen oder Verschleiß geworfen. Das ist ein Irrtum, und er hat Folgen für die Behandlung. ...

Sehnen, Faszien und Bindegewebe: was Training verändert Rund um Sehnen, Faszien und Bindegewebe kursieren viele Versprechen: dass Gewebe erst heilen müsse, dass eine Rolle Verklebungen löse, dass die richtige Ernährung die Sehne aufbaue. Diese Seite ordnet die häufigsten Fragen ein und trennt das, was gut belegt ist, von dem, was man nur vermutet. Sie ist die Begleitseite zur Podcast-Folge zum selben Thema. Die Kernbotschaft vorweg: Bindegewebe wird durch Training nicht repariert, aber belastbarer. Was dafür zählt, ist die richtige Dosis und die richtige Reihenfolge, nicht ein Wundermittel. ...

Wenn die Patellasehne beim Springen schmerzt Ein lokal umschriebener Schmerz an der unteren Spitze der Kniescheibe, der beim Sprung, beim Landen und beim explosiven Antritt aufflammt und sich nach dem Einlaufen kurz bessert: das ist das typische Bild des Springerknies. Volleyball, Basketball, Handball, Hochsprung und ähnliche Sportarten produzieren diese Tendinopathie besonders häufig. Wer früher von „Springer-Knie" gehört hat: gemeint ist genau das. Was es eigentlich ist Das Springerknie ist die Tendinopathie der Patellasehne an ihrem proximalen Ursprung an der unteren Patellaspitze. Die Patellasehne überträgt die Kraft der Oberschenkelvorderseite auf den Unterschenkel und steht bei jedem Sprung, jedem Stoppen und jedem Bremsen unter sehr hoher Last. An ihrem Ansatz an der Kniescheibe entstehen unter dauerhaft hoher Belastung kleine Einrisse und ein fehlgesteuerter Heilungsverlauf, vergleichbar mit anderen Tendinopathien . ...

Sehnenleiden verstehen und gezielt belasten Wenn Sehnen Schmerzen machen Plantarfasziitis an der Ferse, Tennisellenbogen, Achillessehnen-Schmerz, Patella-Sehne, Schmerz am seitlichen Hüftbereich: Sehnenleiden teilen ein typisches Muster aus Belastungs-Empfindlichkeit, Anlaufschmerz und langem Verlauf. Was viele überrascht: Die veränderte Stelle in der Sehne muss gar nicht heilen, damit die Schmerzen gehen. Schnellauswahl nach Lokalisation Wählen Sie eine Körperregion, um direkt zum passenden Krankheitsbild zu kommen. ...

Vier Bausteine tragen den Trainingseinstieg: realistischer Startwert, schrittweise Steigerung, klare Schmerz-Regeln, feste Routinen. Wirkung entsteht über Wochen, nicht über Einheiten.

Bei chronischen Schmerzen gibt es selten die eine Lösung. Behandlungen zielen darauf, das Schmerzgeschehen zu beeinflussen, nicht es vollständig zu beseitigen. Aktive Verfahren, unterstützende Verfahren, multimodale Schmerztherapie als Sonderform.

Wege zu einem Bewegungsangebot „Bewegen Sie sich mehr" ist ein Rat, kein Weg. Diese Seite zeigt, welche strukturierten Angebote es in Deutschland gibt, wer sie verordnet und wer sie bezahlt. Bewegung gehört bei vielen chronischen Schmerzformen zur Erst-Linie der Behandlung (Übersicht: Bewegung als Therapie-Baustein ). Zwischen dieser Empfehlung und der Umsetzung liegt aber eine Lücke, und sie ist meist keine Frage der Motivation, sondern der Struktur. Wer allein anfangen soll, ohne Anleitung und ohne festen Termin, hört häufig wieder auf. Ein verordnetes oder gebuchtes Angebot mit festem Wochentermin trägt deutlich weiter. ...

Wenn die Sehnen-Lokalisation nicht zu den fünf großen passt Neben den Lokalisationen mit eigenen Seiten (Plantarfasziitis, Achillodynie, Tennisellenbogen, Springerknie, seitlicher Hüftbereich, Schulter) gibt es Tendinopathien anderer Sehnen, die seltener oder klinisch enger gefasst sind. Sie folgen denselben Behandlungsprinzipien wie auf der Übersichtsseite beschrieben, haben aber jeweils eigene Besonderheiten in Mechanik, Differenzialdiagnose und Therapie. Dieser Beitrag bündelt sie als kurzen Wegweiser. Schulter: eigene Seite Die Tendinopathie der Rotatorenmanschette ist der häufigste Anteil des Schulterschmerz-Spektrums und hat inzwischen eine eigene Patientenseite, weil sie sich in Diagnostik und Evidenzlage deutlich von den übrigen Lokalisationen unterscheidet: Schulterschmerz und Rotatorenmanschette (Impingement) , mit der Kalkschulter als Sonderfall. ...

Das ISG-Syndrom bezeichnet Schmerzen aus dem Iliosakralgelenk, häufig im unteren Rücken und Gesäß. Die Diagnose ordnet ein, eine mechanische Fehlstellung lässt sich aber nicht nachweisen.

Schwangerschaft und Stillzeit verändern Bindegewebe, Bauchwand und Knochen. Die meisten Veränderungen bilden sich zurück. Diese Seite ordnet ein, was normal ist und wann eine ärztliche Abklärung sinnvoll ist.